Wat is keratoconjunctivitis?

Keratoconjunctivitis verwijst naar een groep aandoeningen die in een bepaalde hoedanigheid droge ogen veroorzaken. Deze aandoeningen beïnvloeden zowel het oppervlak van het hoornvlies als het bindvlies. Onderliggende oorzaken van keratoconjunctivitis kunnen bacteriën, virussen, allergieën, chemicaliën en zelfs genetica zijn.

Vanwege het brede scala aan oorzaken hebben sommige mensen meer kans op een bepaald type keratoconjunctivitis. Elk geval kan ook variëren in symptomen, ernst en behandeling.

Soorten keratoconjunctivitis

De vele soorten keratoconjunctivitis omvatten:

• Keratoconjunctivitis sicca (KCS), vaak aangeduid als droge ogen syndroom

• Atopische keratoconjunctivitis (AKC)

• Vernal keratoconjunctivitis (VKC)

• Epidemische keratoconjunctivitis (EKC), ook bekend als virale of adenovirale keratoconjunctivitis

• Superieure limbische keratoconjunctivitis (SLK)

• Phlyctenulaire keratoconjunctivitis

• Herpetische keratoconjunctivitis

• Neurotrofe keratoconjunctivitis (NK)

Elk van deze subcondities kan variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen hebben meer kans om bepaalde soorten keratoconjunctivitis te krijgen dan anderen.

Oorzaken en risicofactoren

Keratoconjunctivitis heeft een verscheidenheid aan oorzaken onder elke vorm van de aandoening. Enkele veelvoorkomende oorzaken voor verschillende typen zijn:

• Seizoensgebonden allergieën

• Omgevingsfactoren, zoals droge klimaten, rook, vervuiling, pollen of huidschilfers van huisdieren

• Bacteriën

• Virussen

• Toxines of chemicaliën

• Genetica

• Onderliggende aandoeningen, waaronder schildklieraandoeningen, diabetes, syndroom van Sjogen, reumatoïde artritis en lupus

Bovendien kunnen bepaalde medicijnen zoals antidepressiva, antihistaminica, diuretica en orale anticonceptiva bijwerkingen hebben die leiden tot droge ogen. Symptomen zijn waarschijnlijker wanneer medicijnen gedurende een lange periode worden ingenomen.

Andere risicofactoren om rekening mee te houden die kunnen worden geassocieerd met keratoconjunctivitis zijn:

Symptomen van keratoconjunctivitis

Keratoconjunctivitis symptomen kunnen variëren op basis van type, en de ernst kan verschillen voor elke persoon. Enkele veel voorkomende algemene symptomen van de verschillende vormen van keratoconjunctivitis zijn:

Vertel het uw oogarts als u een van deze symptomen ervaart, zodat uw ogen goed kunnen worden geëvalueerd. Niet iedereen zal elk van deze problemen ervaren, en sommige kunnen erger zijn dan andere.

Een uitsplitsing van de keratoconjunctivitis types

Elk type keratoconjunctivitis heeft zijn eigen reeks oorzaken en complicaties. Dit omvat het volgende:

Keratoconjunctivitis sicca (KCS)

Ook bekend als droge ogen syndroom, KCS is een van de meest voorkomende vormen van keratoconjunctivitis. Het treedt op wanneer zowel het hoornvlies als het bindvlies van het oog droogheid of ontsteking ervaren.

KCS kan worden veroorzaakt door onderliggende medische aandoeningen. Onvoldoende traanproductie, bijwerkingen van bepaalde medicijnen en andere factoren kunnen ook KCS veroorzaken. Vrouwen en oudere volwassenen hebben meer kans om KCS te krijgen dan andere demografische gegevens.

Atopische keratoconjunctivitis (AKC)

Atopische keratoconjunctivitis (AKC) is een vorm van allergische keratoconjunctivitis. AKC wordt veroorzaakt door een genetische aandoening genaamd atopie. Atopie zorgt ervoor dat het immuunsysteem extra antilichamen aanmaakt om een allergie te bestrijden.

Mensen met atopie hebben ernstigere allergische reacties wanneer ze in contact komen met allergenen. Allergenen omvatten voedsel of omgevingsfactoren.

Wanneer de ogen worden beïnvloed door deze reactie, kan dit AKC activeren en ervoor zorgen dat het bindvlies dat de oogleden bekleedt rood en gezwollen wordt. In veel gevallen wordt het onderste deksel meer beïnvloed dan het bovenste deksel. De symptomen kunnen ook erger lijken in de winter.

AKC kan leiden tot ernstiger oogproblemen als het niet wordt behandeld, zoals littekens, ulceratie, cataract of keratoconus (abnormale verdunning van het hoornvlies waardoor het naar voren puilt). Meer mannen worden getroffen door AKC dan vrouwen.

Vernal keratoconjunctivitis (VKC)

Vernal keratoconjunctivitis (VKC) is een ander type allergische keratoconjunctivitis. VKC wordt geassocieerd met chronische en ernstige allergieën. De aandoening veroorzaakt opmerkelijke kenmerken zoals harde, kasseienachtige bulten op het bovenste ooglid. Deze bultjes kunnen gepaard gaan met zwelling of slijmafscheiding.

VKC beïnvloedt de ogen op seizoensbasis – meestal tijdens de late lente- en zomermaanden wanneer het droog en warm is. Het kan ook terugkeren tijdens de winter.

In tegenstelling tot atopische keratoconjunctivitis beïnvloedt vernale keratoconjunctivitis het bovenste ooglid meer dan het onderste.

Een deel van de behandeling voor VKC omvat vaak het beheren van allergieën om opflakkeringen te voorkomen. VKC is zeldzaam (bij 0,1 tot 0,5% van de oogaandoeningen). Het treft vooral mannen tussen de 3 en 20 jaar. In veel gevallen verdwijnen de symptomen na de puberteit.

Epidemische keratoconjunctivitis (virale/adenovirale keratoconjunctivitis)

Epidemische keratoconjunctivitis (EKC) is ook bekend als virale keratoconjunctivitis of adenovirale keratoconjunctivitis. Het is een zeer besmettelijke virale infectie veroorzaakt door een groep virussen die “adenovirussen” worden genoemd. Deze veroorzaken ook infecties zoals verkoudheid.

U kunt EKC krijgen door in contact te komen met een andere persoon die momenteel het virus heeft en vervolgens uw ogen aan te raken. Het aanraken van voorwerpen of oppervlakken die besmet zijn met het virus en vervolgens het aanraken van je ogen kan er ook voor zorgen dat je besmet raakt.

Omdat EKC zo gemakkelijk verspreid is, is het regelmatig wassen van je handen sterk aan te raden tijdens een uitbraak.

EKC kan dezelfde symptomen veroorzaken die gepaard gaan met andere soorten keratoconjunctivitis. Deze omvatten zwelling van de oogleden, afscheiding en roodheid. In sommige gevallen kan het ook koorts, vermoeidheid, hoofdpijn of gezwollen lymfeklieren veroorzaken.

Symptomen kunnen worden verlicht met het gebruik van kunstmatige tranen of koude kompressen, maar er zijn momenteel geen effectieve behandelingen voor EKC. Het virus verdwijnt meestal vanzelf binnen twee weken.

Superieure limbische keratoconjunctivitis (SLK)

Superieure limbische keratoconjunctivitis (SLK) is chronisch en recidiverende. SLK beïnvloedt de volgende delen van het oog:

• Superieure bulbaire conjunctiva – de heldere laag over de oogbol en de sclera (het wit van het oog)

• Tarsale conjunctiva – de heldere laag langs de oogleden

• Het gebied boven het hoornvlies

Er is geen bekende oorzaak van SLK, hoewel het soms wordt geassocieerd met reumatoïde artritis en schildklieraandoeningen. SLK treft meestal vrouwen tussen de 20 en 70 jaar. Het is ook bekend dat het zich langzaam ontwikkelt over een periode van 1 tot 10 jaar.

Phlyctenulaire keratoconjunctivitis

Phlyctenulaire keratoconjunctivitis is een ontsteking van het hoornvlies en bindvlies. Dit type keratoconjunctivitis wordt veroorzaakt door een antigeen. Een veel voorkomend antigeen is staphylococcus aureus-bacteriën (die stafylokokinfecties veroorzaken). Een andere is mycobacterium tuberculosis (die tuberculose veroorzaakt).

Andere soorten bacteriën kunnen het veroorzaken, maar dit zijn de meest voorkomende.

Belangrijke indicatoren van phlyctenulaire keratoconjunctivitis zijn conjunctivale of cornea laesies of knobbeltjes. Deze kunnen tussen de 1 en 2 millimeter meten.

Dit type keratoconjunctivitis komt vaak voor bij kinderen van 6 maanden tot 16 jaar. Het wordt ook vaker gevonden bij meisjes dan bij jongens en komt vaker voor in de lente.

Herpetische keratoconjunctivitis

Het herpes simplex-virus (HSV) kan de ogen aantasten en een virale infectie veroorzaken, zoals herpetische keratoconjunctivitis. Deze aandoening kan onder andere zwelling, oogzweren of afscheiding veroorzaken.

Infecties geassocieerd met oculaire herpes worden voornamelijk veroorzaakt door type I van HSV. Dit is hetzelfde type dat koortsblaasjes veroorzaakt. Het is mogelijk om de aandoening op te lopen na het aanraken van een koortslip in de buurt van uw mond en vervolgens het aanraken van uw oog. Type II van HSV, dat seksueel overdraagbaar is, kan ook het oog beïnvloeden, maar dit is zeldzaam.

Herpetische keratoconjunctivitis kan worden behandeld met een antiviraal medicijn in de vorm van oogdruppels, zalf of pillen. Het is belangrijk om snel behandeld te worden voor herpetische keratoconjunctivitis om verergering van oogproblemen in de toekomst te voorkomen.

Neurotrofe keratoconjunctivitis (NK)

Neurotrofe keratoconjunctivitis (NK) is een zeldzame ziekte van het hoornvlies die een vermindering of verlies van gevoel in het hoornvlies veroorzaakt. Dit gebeurt wanneer de trigeminuszenuw aangetast of beschadigd raakt. De trigeminuszenuw is verantwoordelijk voor sensorische feedback.

Omdat het ervoor zorgt dat het hoornvlies minder gevoelig wordt en het gevoel verliest, wordt pijn meestal niet gemeld bij patiënten. Sommigen kunnen echter wazig zicht ervaren. NK is een degeneratieve oogziekte, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt. Om deze reden is vroege detectie belangrijk in het behandelingsproces.

Diagnose van keratoconjunctivitis

Uw oogarts zal u vragen stellen over eventuele onderliggende aandoeningen die kunnen bijdragen aan uw symptomen van droge ogen. Aandoeningen omvatten auto-immuunziekten of veranderingen in hormonen (als u anticonceptie, hormoonbehandelingen gebruikt of door het leven bent gegaanugh menopauze). Een familiegeschiedenis van droge ogen problemen is ook belangrijk om te onthullen.

Laat het uw arts weten als u contactlenzen draagt of oogheelkundige oplossingen, zalven, cosmetica of andere producten gebruikt die irritatie kunnen veroorzaken.

Na het bespreken van uw symptomen en medische geschiedenis met uw arts, kunnen er enkele tests worden uitgevoerd om verder te onderzoeken wat uw aandoening kan hebben veroorzaakt. Dit kunnen procedures omvatten zoals:

• Een algemeen lichamelijk oogonderzoek

• Een examen met behulp van een instrument dat een spleetlamp wordt genoemd om de kwaliteit van de traanfilm op het oppervlak van de ogen te onderzoeken

• De Schirmer-test, waarbij speciaal filterpapier in elk van de onderste oogleden wordt geplaatst om de hoeveelheid tranen te meten die de ogen in vijf minuten kunnen produceren

Behandeling voor keratoconjunctivitis

Het verloop van de behandeling hangt af van het type keratoconjunctivitis dat aanwezig is. Sommigen hebben mogelijk voorgeschreven medicatie nodig. Anderen kunnen verlichting vinden van een vrij verkrijgbare oplossing of door veranderingen in levensstijl.

• Kunstmatige tranen en andere actuele oplossingen of zalven kunnen worden gebruikt om de ogen te smeren.

• Een koel kompres kan worden gebruikt om het ongemak in verband met de aandoening te verzachten.

• Het zoveel mogelijk vermijden van allergenen en irriterende stoffen kan helpen om droge ogen te voorkomen.

• Het aanpassen of veranderen van medicijnen die droge ogen kunnen veroorzaken, kan de symptomen helpen verbeteren.

• Speciale medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de specifieke aandoening in de ogen te behandelen. Ze kunnen ook de onderliggende ziekte in het lichaam behandelen die heeft bijgedragen aan het oogprobleem. Dit kan actuele antihistaminica of corticosteroïden omvatten.

• Chirurgie kan worden aanbevolen voor ernstige vormen of gevallen van keratoconjunctivitis.

• Sommige vormen van keratoconjunctivitis, zoals die viraal zijn, kunnen vanzelf verdwijnen.

Soms is een combinatie van deze behandelingen nodig om tot een volledig herstel te komen. Als de symptomen niet verdwijnen met de behandeling, of als ze verergeren, laat het uw arts weten, zodat uw toestand opnieuw kan worden geëvalueerd.

Zorg ervoor dat u jaarlijks regelmatig oogonderzoeken plant om ervoor te zorgen dat uw ooggezondheid en algemene zicht in goede conditie zijn. Routinematige uitgebreide oogonderzoeken zijn de beste manier om verdere oogproblemen voor zowel kinderen als volwassenen te beoordelen en te voorkomen.

ZIE GERELATEERD: Oogonderzoeken: 5 redenen waarom ze belangrijk zijn

Honden kunnen ook keratoconjunctivitis krijgen

Het is waar – net als mensen kunnen honden ook keratoconjunctivitis sicca (KCS) ontwikkelen. De aandoening bij honden wordt vaker gezien bij rassen zoals mopshonden, Cocker Spaniels, Boston Terriers en Engelse Bulldoggen.

De symptomen van KCS zijn op dezelfde manier aanwezig bij honden en mensen. Het diagnosticeren en behandelen van de aandoening kan ook vergelijkbaar zijn voor beide diersoorten.

Of jij het nu bent of je harige vriend die droge ogen ervaart, het is belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp te krijgen. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat u op de goede weg bent naar herstel.

LEES MEER: Droge ogen bij honden

Pagina gepubliceerd op woensdag 20 oktober 2021

Medisch beoordeeld op dinsdag 28 september 2021